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徐州市中医院心血管病科副主任 梁田

  目前很多医院的门诊每天都人头济济，医生每天要面对近百个患者，如何让医生在有限时间内获得病人多的信息？这需要医生更加耐心细致，掌握问诊技巧，也需要患者的有效配合。实际上，高血压患者就诊前做些准备，医患沟通顺畅，利于就诊效果。

  门诊高血压患者可分为初诊病人和复诊病人。对初诊病人，医生需要详细询问患者发现血压升高的时间及幅度，是否有伴随症状，例如头晕，视物模糊，活动后气促，小便性质，夜尿次数等。如果患者曾经或者正在服用降压药物，医生会询问药物名称，服药前后的血压变化，有无不良反应等。此外，医生还会问一些与高血压有关的合并症，如有无糖尿病，肾病、血脂异常等情况。据此，建议高血压病人在就诊前应梳理一下发生高血压的经过，如病程中的血压达到多少，服用降压药物前后的血压数值变化，目前在服用的降压药物（如果记不住药物名字，可以将药物包装盒/或说明书带给医生，这点非常重要），找出近期的生化检查报告等。

  对初诊患者，医生还会开处一些辅助检查，目的为了评估高血压对靶器官损害的程度，伴随的代谢状况及其他危险因素，以及确定引起继发性高血压的病因。此外，还会根据血压水平开具降压药物。一般初次药物处方量为2－3周的量，目的是让患者有充分时间完成辅助检查，观察降压药物的疗效和副反应。临床上常有患者每拿到一个检查报告就急着找医生看，其实没有必要。状态应是每天早晚测量血压，记录服药后出现的反应，完成所有辅助检查，在初诊后2－3周再复诊。此时复诊，医生会对患者有全面的了解，可制定出个体化诊治方案。

  对于高血压病因明确，降压药物治疗方案有效、血压稳定的患者，应按时服药，每周至少测量一次血压并记录，依据主治医生的意见定期复查某些生化指标，并遵医嘱按时复诊。同样，复诊前梳理一下血压控制情况，有无特殊不适，带好相关检查报告单。

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