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市中医院普外科副主任 主任医师 吴建华

  每年10月是乳腺癌防治月，乳腺癌发病率增高增快让人们对乳腺恶性肿瘤的了解需求与日俱增。究竟哪些因素导致了乳腺癌的发病率增长，哪些可被人为干预？人们迫切想知道。 事实上，乳腺癌的致病原因非常复杂，医学上至今没有定论。现有科学发现，乳腺癌的发生发展是外在危险因素与个体内在的因素相互作用和影响的结局，并非单一因素造就。目前医学界普遍认为有以下几大因素：

  1、年龄：年龄越大越危险

  乳腺癌发生的危险性与年龄有显著相关，随年龄增大而增加。70岁老年女性罹患乳腺癌的危险性是40岁女性的3倍，70岁乳腺癌患者的年死亡率是40岁患者的5倍。50岁女性随后10年诊断为乳腺癌的危险性为1/40，70岁女性为1/25，而90岁老年女性则高达1/8。  

  2、月经史：初潮早、绝经迟皆危险

  女性初潮年龄早，是乳腺癌的重要危险因素。12岁前初潮的女性患乳腺癌的危险性增加4倍以上。随绝经年龄延迟，乳腺癌的危险性同样增加。因此女性月经史的延长是乳腺癌的危险因素之一，有证据显示，40年以上月经史女性发生乳腺癌的概率较30年以下月经史女性增加1倍。

  3、足月产有"保护作用"

  将次生产年龄提早可能可以降低罹患乳腺癌的危险，而且只有足月产才能发挥保护作用。有研究表明，初产年龄小于18岁的女性，患乳腺癌的危险性仅为初产年龄≥35岁的1/3。增加生产次数也是乳腺癌的保护因素，产次4次以上的女性乳腺癌发病率较低。  

  4、既往乳腺疾病史："增生性"病变增加风险

  乳腺良性肿瘤是十分常见的，但某些良性疾病也会影响乳腺癌的发生，特别是"增生性"病变会增加罹患乳腺癌的风险，尤其是伴有小叶或导管的不典型增生，可使发生乳腺癌的风险升高4-5倍。

  5、遗传因素：临床上已可检测突然基因

  家族中出现过乳腺癌患者的女性，对乳腺癌是否具有遗传性十分关心。研究发现，一级亲属患乳腺癌或卵巢癌的妇女发生乳腺癌的危险性较无家族史者高2-3倍，若有一级亲属患双侧乳腺癌，自身乳腺癌的相对危险性较前更高。 

  6、内源性因素：与体内雌激素水平相关

  乳腺癌的发生发展与体内雌激素水平密切相关。乳腺癌是一类与体内雌激素相关的肿瘤。绝经后，女性乳腺癌患者体内总雌激素水平较健康女性高。绝经前妇女的相关研究较少，但也有前瞻性试验证实内源性雌激素与绝经前妇女乳腺癌发病危险的相关性。

  7、口服避孕药危险性存争议   激素替代治疗与乳腺癌的发生之间的关系还存在争议--多数研究结论倾向激素替代治疗不会增加乳腺癌风险，只有长期使用或大剂量联合使用雌孕激素（5年及以上），或年龄60岁以上使用者可能会增加乳腺癌的危险性。专家建议女性在考虑使用激素替代治疗之前，充分听取乳腺医生的意见，权衡利弊后再做决定。

  8、电离辐射：年轻女性尤需避免

  女性的性器官乳腺是对电离辐射致癌活性较敏感的组织。年轻女性乳腺细胞有丝分裂活动频繁，对电离辐射致癌效应敏感，长期大剂量接受电离辐射可能是增加年轻女性的乳腺癌患病风险。

  9、高脂饮食提高患病风险

  有病例对照研究发现，全饮食谱中肉类、煎蛋、黄油、奶酪、谷物、甜食及动物脂肪等可增加乳腺癌危险性，而能够帮助减少乳腺癌风险的食物为绿色蔬菜、水果、鲜鱼、乳制品、膳食纤维及某些微量元素。因此女性调节和平衡膳食，养成良好的饮食习惯，有助于预防乳腺恶性肿瘤。

  10、社会环境因素：慎服含激素美容保健品

  一些社会环境因素也参与了乳腺癌的发生。如今，不少女性为永葆青春，不惜增加饮食中激素含量，不适当地服用含激素的美容保健品。

  此外，都市女性普遍工作压力大、长期心情压抑、夫妻生活不和谐、人工流产多、吸烟嗜酒等，也可能增加乳腺癌发病风险。

  在长期的乳腺临床工作中发现，通过乳腺X线检查，能够发现早期乳腺癌及隐性乳腺癌。通过乳腺X线分型确定乳腺癌的高发人群，及早运用中医中药干预治疗，使乳腺X线分型向好的方向转归，使癌前期病变消失。

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