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徐州市中医院副院长 肾脏风湿免疫科 主任中医师 教授 张基栋
慢性肾炎属于临床上的一类疑难疾病。单独从西医角度进行慢性肾炎的治疗，往往存在肾炎容易复发、肾炎病情难以控制等不利情况。对于慢性慢性肾炎的治疗，越来越多的病人和医生开始转向中西医结合治疗。
提及中医对慢性肾炎的治疗，网络、电视、电台、报纸等各种广告铺天盖地，作为患者的你一定要擦亮眼睛。慢性肾炎是一种极复杂的疾病，根据慢性肾炎的临床表现，在传统中医学的“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“眩晕”等病证中有类似记载。中医对慢性肾炎的治疗不是某味药物乃至某个成方可以概括，必须进行系统的辨证论治。
中医辨证施治是根据慢性肾炎的临床表现，按中医水肿、淋证、虚劳、腰痛等证辨证施治。本病以肾虚为本，外邪，湿热、瘀血为标。其为本虚标实，虚实夹杂之证。临床可分为如下几种证型：
1.湿热内蕴型 其症状出现肢体浮肿、心烦不寐、烦热口渴、小便黄、大便干，或皮肤疮疖，脉弦滑、舌红、黄腻苔。治法以清利湿热，常用方剂为五味消毒饮加减。
2.脾肾阳虚型 其症状为周身浮肿，下肢尤甚，腰膝酸痛，形寒怕冷，倦怠乏力，腹胀纳差，大便溏泻，脉沉细、舌淡胖，苔薄白。治法以温补脾肾，化湿利水，方用济生肾气丸加减。
3.脾肾两虚型 其症状以面色淡白虚浮，头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀纳差，下肢轻度浮肿，小便余沥，大便稀溏、脉细弱，舌淡、苔薄白者。治法以健脾益肾，益气涩精，其常用方剂为参苓白术散加减。
4.肝肾阴虚型 其症状见头晕目眩，视物模糊、腰酸乏力，烦闷失眠，手足心热，或下肢轻度浮肿，脉沉细、舌红、少苔首，其治法为滋补肝肾、育阴潜阳，方用杞菊地黄汤加减。
5.瘀阻肾络型 其症状见腰痛、腰酸、周身水肿、下肢浮肿尤甚，面色晦暗、小便黄、大便干，或腹部青筋暴露、脉沉细、舌质紫暗、或舌有瘀斑、苔薄。治法为活血化瘀、益肾利水。方药为血府逐瘀汤加减。
临床医师对慢性肾炎患者辨证治疗的同时，不拘泥于以上证型，亦根据个体差异随证加减。另外治疗慢性肾炎，一定要坚持服药，即使病情完全缓解，也要继续治疗观察一个较长时期。慢性肾炎的疗效评价，不应当只看尿蛋白及血尿的改善，更应当重视肾功能的进退变化。
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