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小儿哮喘的防治与中医药治疗

发布人:admin 最后更新时间:2009年4月15日

    哮喘能否防治?这是一个许多患儿家长共同关心的问题。从临床实际来看,哮喘的预后往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当、以及是否有个人及家族过敏史有关。大多数患儿的哮喘发作到了青春期会缓解,发作次数明显减少乃至不发,如国外曾有人调查了2600名哮喘儿童,其中有82%到青春期完全治愈,其中10岁以后不发作者达70%,还有人对518名哮喘儿童随访10年,结果表明41%已无症状,52.4%偶尔有轻度发作,5%~6%仍需继续治疗,由此可见,大多数患儿的发作随年龄增长而减轻。但在临床实际工作中我们也可以看到有小部分幼时发作频繁的患儿,到青春期后仍有发作,甚至可迁延到成年。目前认为这一部分属于难治的患儿往往发病年龄早于2岁,其本人为特应性体质,有湿疹病史,同时对某些食品,如禽蛋类产生过敏,并具有家族过敏史。

  目前认为,多数哮喘患儿到青春期前后症状有一定的好转或停止发作,可能有以下几个原因:

  (1)人到青春期时体内各种功能发育基本成熟。一般认为哮喘与内分泌功能有关,哮喘患者往往伴有肾上腺皮质功能减退。如果患儿小时得到适当的治疗,减轻疾病对机体的影响,待到青春期以后内分泌功能逐渐成熟,使哮喘得到控制。

  (2)可能体内存在的过敏原及抗体随年龄的增长,又经某些治疗(如脱敏疗法)以后,改善了机体的免疫调节功能。

  (3)可能因环境条件的改善,避免了与过敏原的接触。

  (4)随着年龄的增长,体格锻炼增强了体质,同时也增强了抗感染及抗其它疾病的能力,从而减少和控制了哮喘的发作。

  (5)糖皮质激素吸雾剂的广泛使用有效的控制了哮喘的发作。目前对哮喘的认识不仅是由单一过敏后引起的支气管平滑肌痉挛的变态反应,而是一种多种原因所致的并有多种炎症介质参与的伴有支气管平滑肌痉挛的慢性呼吸道炎症。因此,需要长期不间断的缓解期用药治疗,以达到根治的目的。现在国际上通用的防治方法即为糖皮质激素喷雾剂缓解期的长期应用,并很好的控制了哮喘的发作。

  病情缓解期的中医药治疗:病情缓解期应用中医药物辨证论治,根据患儿的机体状况及所处环境、好发季节分为肺脾气虚型:见有出汗多、吃饭少、面萎黄、唇色白、大便稀、易感冒、苔白腻、质淡胖、脉沉细等。阴虚内火型:见有五心烦热、便干溲黄、纳少盗汗、舌苔黄少、舌质光红、脉象细数等。肺肾气虚型:见有病程日久、形气羸弱、动则气喘、少气懒言、冷汗淋漓、肢冷便溏、苔白质淡脉沉细等。分别用健脾益肺、滋阴清热、补肾纳气来治疗。长期以来,我们徐州市中医院儿科自制了小儿服用方便、易于接受的剂型,如保尔宁冲剂、养胃糖浆、补肾平喘合剂等具有很好的疗效。同时根据中医内病外治的理论,长年开展中药外敷疗法,在一定的节气选择一定的穴位用自治中药膏外敷,从而起到了调整脏腑阴阳平衡,驱除体内宿痰寒气的作用,大大减少了患儿哮喘发作的次数,减轻了发作的程度,促使达到根治的目的。

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