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梁某 男 45岁 教师 1980年就诊

主诉：腰腿痛20天。

病史：患者有腰痛史10余年，22天前因搬重物滑倒，扭伤腰部引起腰痛，平卧及活动疼剧，影响睡眠，经某院拍X线片，诊为腰椎增生，施按摩，服药均无效，遂来就诊。

查体：腰部外观无红肿，腰椎4-5间压痛明显，叩击时牵引腰椎疼痛，右坐骨神经通路压痛，大腿前侧及胫前肌痛，右腿直腿抬高25°，分髋试验(一)，生理反射无异常，病理反射未引出。拍腰椎正、侧位X线片示：“腰椎侧弯，凸面向右，生理前突变直，4～5椎体间隙变窄，3～5椎体前上缘均有唇状增生。”

诊断：

(1）中医：痹证。

(2) 西医：腰椎间盘突出，继发坐骨神经痛。

辨证：患者肾气不足，因劳致伤，损及腰部经络，气血痰阻，经气不畅，故而作痛。

治则：行气活血，通经益肾。

选穴：肾俞 大肠俞 腰椎夹脊 环跳 阳陵泉 委中

操作：肾俞直刺1.5寸，稍偏向内侧，施捻转补法1分钟，大肠俞直刺2.5寸，施提插泻法，环跳直刺2.5寸，阳陵泉直刺2寸，令麻电感窜至足趾3次为度，委中仰卧位抬腿取穴，施提插泻法，令麻电感放散至足趾3次为度。治疗经过：经3次治疗后，疼痛减轻，右腿抬高40°，后因阴天疼痛加重，至11天抬腿疼痛消失，患腿可抬高70°，并可行走。继针5日后患腿功能基本恢复，唯腰部不自如。不能久立久行，症属肝肾不足，予治本之法针肝俞、肾俞、大杼、阳陵泉及腰部排刺，诸穴均施补法，15次后症状消失，临床治愈。